요실금의 종류

복압성 요실금 ( Stress Incontinence )

가장 대표적이고 흔한 요실금으로, 요실금의 80-90%가 복압성 요실금입니다.

긴장성 요실금이라고도 하며 복압이 올라가는 상황 즉, 재채기를 하거나, 웃거나, 계단을 오르내리거나, 줄넘기를 하거나, 에어로빅을 하거나, 배에 힘을 주는 상황에서 요실금이 생기기 때문에 복압성 요실금이라고 합니다.

절박성 요실금 ( Urge Incontinence )

방광이 과민하여 비정상적으로 수축하여 소변이 새는 이상입니다. 복압성 요실금이 골반지지 근육의 이상으로 생기는 반면, 절박성 요실금은 해부학적 구조물은 정상이지만 방광근육이 불안정해서(소변이 찰 때는 방광근육이 수축하지 않고 조용히 늘어나면서 소변이 차야 되는데 갑자기 방광이 수축하는 경우) 발생하게 됩니다.

복합성 요실금 ( Mixed Incontinence )

복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태로, 기침하거나 웃을 때 요실금이 있으면 습관적으로 자주 화장실을 가게 되는데, 점차 시간이 지나면서 방광이 불안정해지고 절박성요실금 까지 같이 생기는 경우가 많이 있습니다

요실금의 치료와 예방

치료

여성에게 가장 흔한 복압성 요실금에 대한 치료로는 약물요법, 골반저근운동, 전기자극치료, 바이오피드백, 체외전기장치료 등의 비수술적 치료법이 있으나 재발율은 수술적 치료에 비하여 높습니다.

수술적 치료방법은 환자의 상태에 따라 여러 가지가 있으나 널리 사용되는 것은 슬링술식이며 한편으로는 비교적 간단한 수술법인 TVT(Tension free vaginal tape)를 이용한 방법이 도입되어 수술에 의한 합병증 및 수술시간을 단축하였고 재발율도 많이 감소시킬 수 있습니다. TVT를 이용한 수술은 30분 정도로 짧으며 입원기간은 3-4일 정도이고 재발율은 10-20% 정도로 기존의 다른 수술 법에 비하여 우수합니다.

약물 치료

약물치료는 과민성방광이나 절박성요실금에서는 주치료이지만, 복압성 요실금의 경우에는 아직까지는 효과적인 약물이 개발되어 있지 않습니다. 알파아드레날린 수용체 작용제를 사용하여 괄약근의 수축작용을 도와주어 요실금을 호전시키거나 폐경기여성에서 에스트로겐 치료를 하면 일부에서 도움을 받을 수 있습니다.

골반 근육운동

방법은 양쪽다리를 벌린 채로 운동을 하여야 운동이나 다리근육에 힘이 들어가지 않습니다.

골반근육 수축운동은 방귀를 참는 생각으로 항문을 위로 당겨 올려서 조여주며 이때 1에서 5까지 천천히 세고나서 힘을 풀어줍니다. 이 동작이 익숙해지면 질근육도 의로 당겨 올려주는 방법으로 조여줍니다. 수축할 때 숨을 참지 않습니다. 운동을 할 때 엉덩이나 아랫배에 손을 대고 힘이 들어가 있지 않았는가 확인해 봅니다.